尿液好像永远解不乾净」、「只要一大笑或咳嗽，就会发生尴尬的漏尿」。历经怀孕生产的伟大妈咪，在孕育新生命的喜悦背后，付出代价可不小！除了身材变形、皮肤变差，受到先天生理结构限制或产伤影响，频尿、解尿疼痛、尿失禁等泌尿系统问题，可能持续困扰妇女朋友。医师建议，产后细心呵护，重视个人卫生，适度运动，就能轻鬆「不滴漏」，当个美丽的「乾爽妈咪」！
在女性先天的身体构造中，膀胱、尿道、阴道与直肠肛门，位于腹腔与骨盆腔的正下方，需随时受到来自腹腔的压力；加上器官老化与怀孕生产等重大身体变化影响，多数女性常会面临泌尿系统功能退化或异常等问题。举凡频尿、解尿困难、解尿疼痛、尿失禁，或尿道、阴道感染等，无不困扰着广大妇女朋友。
另外，在女性外阴部的构造中，同时有尿道、阴道与肛门等出口。台北医学大学附设医院妇产部妇女泌尿主任医师王国华指出，尿道口位在阴道口上方，两处距离极为接近，所以女性先天较容易发生泌尿道感染。王国华提到，女性私处若不重清洁，细菌容易在阴道与尿道间交叉感染；当阴道及会阴周围细菌经尿道进入膀胱，引发感染机率就会大幅增加。
女性在日常生活中常见的泌尿问题，有时不是单纯的泌尿道感染，临床上，许多妇女因骨盆腔解剖位置的脱位下垂，也会造成泌尿道功能失序，进而呈现上述相类似的临床表徵。王国华强调，一个不适症状的产生，背后可能是由多种病理机转导致，也正印证西方谚语所说：「膀胱是个不可信赖的证物（Bladder is a unreliable witness）。」
认识女性泌尿道构造
林口长庚医院妇产部妇女泌尿科主任医师卢佳序表示，女性的泌尿系统大致可分成「上泌尿道」与「下泌尿道」；以输尿管进入膀胱为界线，「上泌尿道」包括肾脏与输尿管，主要负责尿液製造与储存；而「下泌尿道」则指膀胱与尿道，负责尿液的储存与排解。
卢佳序指出，当血液从心脏打出主动脉、肾动脉而进入肾脏后，肾脏的过滤系统会滤出体内如尿酸、水分等代谢废物。这些被肾脏排出的代谢物，经输尿管蒐集、输送，进入膀胱进行储存；待膀胱内的尿液蒐集至一定程度，排尿反射中枢就会将「欲排尿」的讯息，透过神经传达到大脑的排尿中枢，藉以指挥膀胱收缩与尿道放鬆，完成排尿动作。
环境、免疫力、病源体妇女泌尿道感染主因
卢佳序指出，妇女泌尿道感染的发生，一定要有以下三个条件：
环境：如果卫生习惯不良，让私处长期处于闷热、潮湿的环境；或是喜欢憋尿，膀胱长期排空状况不佳等，都容易使泌尿系统滋生细菌，诱发感染。
免疫力：引发泌尿道感染的危险因子很多，对女性朋友来说，已婚的高龄妇女，容易因产伤与器官老化，降低对泌尿道感染的抵抗力；而罹患糖尿病，或长期服用免疫药物的使用者，均为抵抗力较差的一群，一旦有病徵出现，特别容易受到感染。
致病原：儘管中高龄的「熟女」，是泌尿道感染的高危险族群；但年轻美眉可可别以为自己「还有本钱」，就能免受其害。医师警告，不当性行为，爱穿丁字裤、紧身裤，或爱泡温泉的美眉们，容易导致阴道或尿道滋生大肠桿菌、阴道菌或链珠球菌等。一旦致病源产生，再加上私处未保持乾爽环境，免疫力下滑，三大成因相互影响，泌尿道感染就此产生。
女性常见泌尿困扰
王国华表示，一般女性下泌尿道感染机率远大于男性，而在染病年龄分布上，从女性青春期开始，经成熟期至60岁时，其间盛行率逐渐增加，罹病的原因可能与不当生活习惯有关；而因老化所造成的抵抗力降低，及膀胱功能衰退等，则多为60岁后「熟女」另一项增加泌尿道感染风险的因素。对于自然产的妈咪来说，受到胎次与产程影响，泌尿系统容易因产伤或产后保养不佳，进而出现骨盆脱垂、下垂等问题。关于女性朋友常见的泌尿道症状困扰，详细说明分述如下：
频尿：
?定义：
王国华提到，依照国际禁尿学会（International Continence Society, ICS）在1998年对于「频尿」的定义，是指正常人一天解尿次数超过八次，即可断定为「频尿」。但他也强调，每人每日所补充的水分量各不相同，「喝越多当然就尿越多」。所以依照ICS在2002年对于「频尿」的最新定义，已不刻意强调解尿次数，是以个人主观感受为主，「只要觉得自己在正常状态下，一天跑厕所解尿次数有过多情形，就是频尿」。
?引发原因：
卢佳序指出，所谓频尿，只是一种症状展现，而非疾病用语。引发频尿的原因相当複杂，依医师临床诊断经验，常见原因大致可归纳为以下三点：
（1）心理性因素：像是过度紧张，或到陌生环境、气温过低、听到诱发尿意的声响（如：口哨声）、摄水量过多等，都会出现频尿现象。由上述原因所带来的频尿问题，经过检查，患者多半不会有太大的器质性问题，所以无须特别治疗，只要保持心情轻鬆，适时转移注意力，频尿症状就可消除。
（2）神经性因素：卢佳序表示，正常的膀胱功能运作，需牵涉许多複杂的神经机转。因神经性因素所引发的频尿现象，最常见的疾病，即是「膀胱逼尿肌过动症」。
他指出，所谓「膀胱逼尿肌过动症」，主要指用以支配膀胱的「副交感神经」过度亢进，使膀胱在储存尿液过程中，还未达到正常要排尿的容量时，就开始产生无法抑制的收缩，造成病人有频尿、急尿，甚至尿失禁等现象。
（3）器官性因素：举凡尿道阻滞、膀胱肌肉病变，或是尿道发炎、膀胱癌等，都会出现频尿症状。王国华更补充提到，妇女在怀孕后期，因子宫胀大压迫膀胱，也会使膀胱无法有效储尿，产生频尿情形；而自然产妈咪，如果未妥善做好月子及产后保养，则容易发生骨盆腔结构性脱位现象，出现类似「膀胱脱垂」等问题。膀胱一旦脱离本位，使膀胱与尿道间的阻力增加，导致在解尿过程中形成「摺叠（Kinking effect）作用」，就会有尿解不乾净，随时想跑厕所的感觉。
?症状背后的疾病：
（1）心理性因素：如出现类似过度焦虑的「精神宫能症」问题。
（2）神经性因素：像是膀胱因不自主收缩所造成的「逼尿肌不稳」，及「急迫性尿失禁」「尿道炎」等；而迈入更年期的停经妇女，较易出现萎缩性的阴道发炎，连带诱发下泌尿道感染，也会出现频尿症状。
（3）器官性因素：如糖尿病患者，以及从事粗重工作，或是自然产妇女因产伤后遗症所带来的「骨盆腔鬆弛」，容易使生殖器、泌尿道产生脱垂现象，也会带来频尿困扰。
解尿困难：
?定义：
顺利解尿，看似是一项再自然也不过的生理反应，但对饱受泌尿道疾病所苦的患者来说，能正常、顺畅地解出小便，可说是人生一大幸福事。王国华指出，临床诊疗上，常会听见病人主诉自己老是解尿解不乾净；每次如厕，明明就有很多尿想解，腹部也使尽全力排尿，但还是只能尿出一点点，好不容易走出厕所，膀胱依旧涨的不得了。
而卢佳序表示，对于「解尿困难」的症状定义，凡是解尿速度变慢；解尿时间长；不易解尿及持续存在的残尿感等，这都算是解尿困难。
?引发原因：
（1）膀胱括约肌与逼尿肌不稳
如何釐清造成「解尿困难」的原因，卢佳序指出，临床诊察上，妇女朋友可以透过「尿路动力学检查」，来了解膀胱与尿道的肌肉、神经及括约肌功能，在解尿过程中是否正常。
引发女性解尿困难的原因，常是因为患者的膀胱括约肌与逼尿肌出现异常收缩与不协调情形；至于为什么逼尿肌会出现不稳定现象，经检查发现多为神经病变与尿道口阻塞等问题。
（2）尿道阻滞或膀胱肌肉病变
王国华提到，对于自然生产的妇女来说（尤其是多胎或是超过三胎的妈咪），在完成生育过程中，因骨盆基底（包括肌肉、神经、血管及结缔组织）的重大产伤，容易导致妇女日后在生殖泌尿道解剖位置上的脱位、下垂，进而引发解尿或储存尿液功能等障碍。
他并提醒，在自然解尿过程中，先是骨盆底肌放鬆，同时尿道括约肌也同处放鬆状态后，此时膀胱的逼尿肌再收缩，使尿液从膀胱经尿道释放出来，「正常解尿过程，腹部是不太需要用力的。」而医师也警告，不当的腹压解尿，虽然能短暂缓解解尿困难问题，但却容易增加日后生殖泌尿道脱垂困扰。
?症状背后的疾病：
卢佳序指出，因解尿困难所引发的疾病，除了骨盆腔鬆弛、子宫脱垂，糖尿病与中风患者，也都容易合併出现解尿困难的问题。
解尿疼痛与小便灼热：
?定义：
卢佳序指出，解尿过程中所出现的疼痛感，多半出现在下腹部。发生解尿疼痛时，多会连带出现其他不适症状。如小便时，会感觉尿道有灼热感，好像有东西在烧；或是出现疼痛感，彷彿尿液像把利刃划过尿道。
