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怀孕知识:妇产科诊疗室(2009年9月号)

作者:fabuyuan 来源:未知 发布:2020-09-23 19:36 点击:

剖腹产需要全身麻醉吗?

我第一胎是全身麻醉,但我不懂要全身麻醉的理由是什么?当初生孩子时没有想太多,麻醉师说要全麻我没有多问理由就答应了,但因为最近怀第二胎,常在BabyHome网站讨论区爬文,看到很多妈咪剖腹都是半麻,且也有妈咪说全麻对腹中胎儿有不良的影响,想请问剖腹生产真的需要全麻吗?理由是什么呢?

Q1.请问剖腹产需要全身麻醉的原因为何?
黄文郁医师答覆:
一般剖腹生产的麻醉可分为全身麻醉及半身麻醉,全身麻醉使用的是插管式而非点滴注射式的麻醉。全身麻醉的特点是麻醉速度快,影响心脏血管系统机会低,较无麻醉后低血压情况,但因药物会藉胎盘传给胎儿,造成宝宝出生时活动力差、较不会哭,所以多用于紧急剖腹生产,或产妇有特殊情况如有背部、脊椎损伤或感染等不适半身麻醉者,经常在消毒铺单等一切準备就绪后才开始麻醉插管,以尽量减少对胎儿的可能影响。但使用全身性麻醉剂有时会造成子宫收缩较差,增多生产出血量,这也是需要注意的地方。

Q2.半身麻醉对胎儿及妈妈是否有影响?
黄文郁医师答覆:
常用的半身麻醉又分腰椎或硬膜外麻醉两类。相对于全身麻醉,使用半身麻醉时产妇是清醒的,但麻醉后可能造成产妇血压快速降低,并且因无插管维护呼吸道的畅通,因此术前充足的空腹时间显得较为重要,以免呕吐造成呛伤、吸入性肺炎。同时因较不会抑制宝宝中枢神经系统,所以比较不会影响出生时宝宝的呼吸、哭声及活动力的表现。

不过腰椎麻醉于术后要平躺6~8小时,而硬膜外麻醉施行较费时,但产妇血压的变化较小,对于有心血管问题及子癫前症的患者较合适。至于半身麻醉的可能后遗症有头痛、尿滞留、神经损伤或感染等,但依现今技术,发生的机率很低。

产后第13天挤完母奶子宫会抽痛、恶露还是鲜红色的原因?

生产完第13天,只要挤完母奶子宫就会有点抽痛,上厕所时恶露就会比较多。平常卫生棉上几乎没有血迹或是只有咖啡色淡淡的血迹,但挤完母奶后,有时血量会增加且是鲜红色的,这样正常吗?请问生产完多久恶露才会完全结束呢?

我看「产后须知」上面写鲜红色血是第一周,但我已经是第二週了。打电话至医院询问,护士说有部分人恶露鲜红色会排比较久,听完后还是有点担心。我没有喝生化汤,也没有喝含酒的汤品与人蔘,请问这是正常的吗?

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